Preguntas frecuentes | Ambetter de Home State Health

 

Preguntas frecuentes

Ahora, se requiere que casi todo estadounidense tenga un plan de seguro médico. Este cambio también introdujo muchas cosas nuevas en los planes de salud. A continuación encontrará algunas preguntas y respuestas acerca de los cambios.

General Preguntas Frecuentes

Cada estado tiene un mercado para que los consumidores compren seguro médico. Se llaman Mercados de seguro médico. Los consumidores pueden adquirir, comparar y seleccionar el plan que mejor se ajuste a sus necesidades. Los Mercados de seguro médico permiten que los consumidores hagan sus compras en línea, en persona, por teléfono o por correo postal. Los consumidores pueden ver información, como la red de proveedores, beneficios, primas, costos por deducibles, copagos y requisitos de coseguro antes de escoger un plan. Algunos estados tienen sus propios mercados, también conocidos como bolsas estatales (SBE). Otros estados usan healthcare.gov.

Toda persona puede buscar en línea un plan de salud en el Mercado de seguro médico de su Estado. Los requisitos para obtener el seguro a través de los Mercados son:

  • Cumplir con los requisitos de residencia estatales aplicables
  • Debe ser ciudadano de los Estados Unidos, nacional, o no ciudadano que reside legalmente
  • No puede estar en prisión actualmente

Si actualmente recibe cobertura de seguro médico de su empleador, es probable que continúe recibiendo esta cobertura. Si la cobertura de su empleador se considera muy costosa, podría ser elegible para buscar cobertura a través de su mercado.

El costo de los planes varía con el tipo de plan que elija. Sin embargo puede ser elegible para descuentos en su plan y así ayudar a bajar la cantidad de su prima mensual y otros costos de la atención médica. Estos se conocen como subsidios y Reducciones de los costos compartidos. ¡Obtenga más información en nuestra página Ahorros para atención médica! Si alguien no recibe un subsidio debido a su nivel de ingreso, todavía puede comprar un plan de salud en los Mercados de seguro médico.

El ingreso fijo mínimo que una familia necesita para comida, vestimenta, transporte y vivienda. El gobierno decide este nivel. Depende del tamaño de su familia. Para obtener más información acerca del nivel federal de pobreza, visite healthcare.gov.

Este año, la inscripción abierta en los Mercados de seguro médico 1 de noviembre de 2020 y termina el 15 de diciembre del 2020. Después de este período de inscripción inicial, el período de inscripción abierta será, por lo general, en cada otoño.

 

 

Facturación Preguntas Frecuentes

No, la fecha de vencimiento no se puede cambiar porque todos los pagos se tienen que hacer el último día del mes a más tardar. El motivo de esto es que una vez que empieza el nuevo mes usted está cubierto y sus pagos el último día del mes a más tardar evitarán que haya una interrupción en su cobertura debida a la falta de pago

Su factura se generará la primera semana del mes en curso, entre los días 6 y 10 de ese mes. 

La Facturación electrónica es una conveniente opción de facturación de Ambetter. Cuando se registra para la Facturación electrónica, usted puede acceder a su factura desde un enlace en su correo electrónico. No se desperdicia papel, no se acumula la correspondencia en su casa y no se pierden las facturas. Esta opción no cuesta nada, es fácil de iniciar y su estado de cuenta en línea se puede acceder fácilmente en la cuenta del portal para afiliados.

Sí, puede registrarse para la Facturación electrónica por teléfono o mediante el portal para afiliados en facturación.

El pago mínimo requerido para pagar su cobertura es la cantidad total de la prima. No podemos aceptar pagos parciales. 

Sí. Si recibe un crédito fiscal hay un período de gracia de tres meses (90 días) antes de la terminación. Los pagos deben estar al día para evitar terminación durante este período de 90 días. El hacer pagos parciales hacia el saldo actual no impedirá la cancelación. Si no recibe un crédito fiscal tiene 30 días de período de gracia para pagar en su totalidad para mantener la cobertura. 

Si su pago está moroso, su proveedor de atención de la salud decidirá si le ve o no. Esto es debido a que cuando su proveedor verifica si su cobertura está activa y los servicios cubiertos, podrá ver que su pago está moroso. Por eso, es altamente recomendable que pague la factura antes del último día del mes.

No, no ofrecemos planes de pago. Recomendamos que pague en su totalidad en el plazo del período de gracia (90 días si recibe crédito fiscal o 30 días si no recibe crédito fiscal).

La dirección de facturación para enviar su pago es diferente en cada estado. Puede verificar la dirección de facturación para su estado visitando nuestro sitio web en www.ambetterhealth.com y seleccionando allí su estado. En la página de inicio de su estado, seleccione "Recursos para afiliados" ("Member Resources") y en la casilla despegable, selecciones "Pagar mi factura" ("Paying My Bill"). Allí encontrará su dirección de facturación.  Si no tiene una computadora o no tiene acceso al internet, llámenos al 1-855-650-3789 (TDD/TTY 1-877-250-6113) y, con mucho gusto, le ayudaremos a encontrarla.

Sí, puede encontrar una ubicación de MoneyGram cerca de usted visitando moneygram.com/mgo/us/en/locations o llamando al 1-800-926-9400. Recuerde llevar:

  • Dinero en efectivo para el pago de la prima. (Ambetter pagará la cuota por la transacción de MoneyGram).
  • El número de identificación de afiliado de Ambetter.
  • Código de recepción:  16376

Los reembolsos válidos los emite Ambetter.  Servicios para los afiliados presentará una solicitud de reembolso al Departamento de facturación de Ambetter. El Departamento de facturación verificará entonces si la solicitud de reembolso es válida. Las solicitudes de reembolso válidas tardan entre 7 y 10 días en procesarse y los reembolsos se procesarán a su método original de pago. 

Su factura puede mostrar primas dobles debidas por dos motivos: 1) Si no ha pagado su factura el mes anterior, ahora debe el mes pasado y el mes en curso. 2) Si está pagando la factura de este mes tarde (después del día 12 del mes), su factura mostrará el saldo pasado que debe por este mes más la cantidad debida por el siguiente mes.

Autopago es una conveniente opción de pago de Ambetter. Esta opción no cuesta nada y puede elegir la fecha del Autopago entre el 15 y el último día del mes. Se le cargará el pago al método de pago que elija en la fecha que usted elija entre el 15 y el último día del mes. Continuará recibiendo su factura como recordatorio de que el pago va a vencer. Recuerde, Autopago le cobrará la cantidad total debida, es decir, si está retrasado en sus pagos, Autopago le cobrará la cantidad completa debida. Además, si hubiera algún cambio en su método de pago, llámenos para que lo actualicemos. De lo contrario, su pago no se procesará y corre el riesgo de que se suspenda su cobertura. 

Si paga el último día o en los dos últimos días del mes con un cheque electrónico y/o pagos ACH, puede que sus beneficios no sean accesibles hasta que su pago se deposite, lo cual puede tardar 48 o 72 horas en algunos casos.  Sin embargo, los pagos por tarjeta de crédito/débito se depositan inmediatamente.

Algunos datos incluidos en estas Preguntas frecuentes fueron recopilados de estos recursos: www.healthcare.govhttp://healthreform.kff.org/